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Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa può rendersi necessario un accurato controllo della situazione pressoria e, nei casi gravi, una riduzione del dosaggio. Utilizziamo i cookie sul nostro sito web per offrirvi una migliore esperienza di navigazione ricordando le vostre preferenze alle successive visite. Per scegliere quali cookie accettare e per avere maggiori informazioni cliccate su "Impostazioni Cookie".
Più precisamente, il principio attivo utilizzato per anni come diuretico si è dimostrato capace di inibire selettivamente lo sviluppo e la proliferazione di cellule tumorali nella leucemia linfocitica cronica, agendo su meccanismi molecolari della proliferazione e dell'apoptosi. Questi risultati, osservati per il momento solo in vitro, necessitano di una conferma sperimentale su modelli in vivo. Sebbene sia stato riportato un aumento di asfissia perinatale, parto cesareo oltre a prematurità e ritardo nella crescita intrauterina. Non è chiaro se questi casi sono dovuti all'ipertensione di fondo, al suo trattamento o ad uno specifico effetto del farmaco.
La cimetidina aumenta la concentrazione plasmatica di nifedipina e può potenziarne l'effetto antiipertensivo a causa dell'inibizione del citocromo P450 3A4 (vedere paragrafo 4.4). Il principio attivo, nella formulazione a rilascio immediato, può indurre un'eccessiva caduta pressoria con tachicardia riflessa che potrebbe dare luogo a complicanze cardiovascolari. Come con altre sostanze vasoattive molto raramente può, inoltre, manifestarsi angina pectoris con formulazioni a rilascio immediato di Nifedipina, in particolare all'inizio del trattamento. I dati raccolti da studi clinici confermano che gli attacchi di angina pectoris si manifestano in modo non comune.
La nifedipina si è dimostrata in grado di provocare effetti teratogeni nel ratto e nel coniglio, comprese le anomalie digitali. Tali anomalie sono, verosimilmente, il risultato della compromissione del flusso ematico uterino. La somministrazione del principio attivo ha comportato una varietà di effetti tossici a carico dell'embrione, della placenta e del feto come scarso sviluppo fetale , ridotte dimensioni placentari ed ipotrofia dei villi coriali , morte degli embrioni e dei feti e prolungamento della gestazione/ridotta sopravvivenza neonatale (ratto; non valutati in altre specie). Tutti i dosaggi associati ad effetti teratogeni, embriotossici e fetotossici erano tossici per l'organismo materno e, comunque, risultavano di molte volte superiori la posologia massima indicata per l'impiego umano. Perciò la pressione arteriosa deve essere controllata accuratamente qualora la chinidina venga associata ad una terapia preesistente con nifedipina.
La contemporanea somministrazione di farmaci ototossici e REOMAX ® per via endovenosa, ha determinato in alcuni casi, sordità di tipo reversibile e vertigini. Rispetto agli altri diuretici dell'ansa, il REOMAX ® più precisamente l'acido etacrinico, può potenziare l'effetto diuretico del farmaco estendendo la sua attività biologica anche ai tubuli distali e prossimali del nefrone. Nei pazienti dializzati con ipertensione maligna e ipovolemia può verificarsi una caduta della pressione arteriosa come risultato della vasodilatazione. Nei casi di ripetuto insuccesso della fertilizzazione in vitro, non riconducibili ad altri motivi, i calcio-antagonisti come la nifedipina dovrebbero essere considerati come possibile causa.
Si raccomanda di non usare nifedipina durante l'allattamento al seno poiché è stato dimostrato che viene escreta nel latte materno e gli effetti dell'assorbimento orale di piccole quantità del principio attivo non sono noti (vedere paragrafo 4.6). L'utilizzo indiscriminato di REOMAX ® per la semplice ricerca della perdita di qualche chilo, espone l'organismo a seri effetti collaterali. Inoltre è sempre opportuno ribadire che la perdita di peso in questo caso è dettata dall'eliminazione di liquidi e sali e non da un reale effetto di dimagrimento, inteso come perdita di massa grassa.
La terracotta all’etrusca diventa materia d’elezione, e sotto le mani di questi artisti - penso anche ai cavalli di Marino Marini, terrecotte però lucide e levigate - tocca rese affascinanti. In primo luogo, nella ritrattistica, nelle teste, nei volti arcaicizzanti, negli occhi, nelle bocche e capelli appena graffiati con la miretta ad imitare manieristicamente quel che l’antica statuaria aveva dato di specifico all’arte occidentale, la fisiognomica. Le testine dei grassi etruschi sulle ciste e i piccoli sarcofagi sono immune da sacralità, si incarnano perfettamente nella terragna, antiretorica terracotta. Attraverso queste ricerche il primitivismo si proponeva come ricerca dell’essenzialità estetica ma anche etica.
Il ricorso alla nifedipina sublinguale è divenuta una risposta quasi stereotipa, se non automatica, al rilevamento di valori pressori anche solo non rigorosamente nella "norma". La Nifedipina non deve essere somministrata durante la gravidanza a meno che le condizioni cliniche della paziente richiedano un trattamento con nifedipina. La nifedipina deve essere riservata alle donne con grave ipertensione che non rispondono alla terapia standard (vedere paragrafo 4.4.). La presenza di complicanze cliniche a livello degli organi bersaglio dell'ipertensione (ad esempio, infarto miocardico acuto, angina instabile, edema polmonare, dissecazione aortica, encefalopatia ipertensiva, ...), o nel corso di una gravidanza, lo sviluppo di un'eclampsia . REOMAX ® per somministrazione endovenosa è invece indicato selettivamente nel trattamento dell'edema polmonare acuto. In singoli casi durante la contemporanea somministrazione di nifedipina e chinidina sono stati osservati livelli ridotti di chinidina oppure, dopo sospensione di nifedipina, un netto aumento dei livelli plasmatici di chinidina.
Studi sugli animali non hanno indicato effetti dannosi diretti o indiretti sulla gravidanza, sullo sviluppo embrionale/fetale, sul parto o sullo sviluppo postnatale. Nonostante il REOMAX ® non interferisca direttamente sulla capacità di guidare e sull'uso delle macchine, come riportato nel foglietto illustrativo, è sempre necessario considerare che i possibili ed imprevedibili effetti ipotensivi dei diuretici potrebbero determinare un calo delle capacità percettive e reattive. Prime evidenze sperimentali suggeriscono l'acido etacrinico come potenziale farmaco antitumorale.
La tempra dell’artista, a questo punto, appare rivelata, il trionfo definitivo non tarda. "...La chiamavano Rosa ed era bella/odorava di fiore appena sbocciato/in via Saint Vincent/.../quando la stesero sulla tavole/era tanto bianca/che seppellendola/i becchini dissero che la piccina/era crepata il giorno delle nozze/in via Saint Vincent ". Una vicenda presentata qui in maniera molto toccante; lascia a bocca aperta il pensiero che le prostitute di Brassens, come anche le Bocca di Rosa e le bambine di Via del Campo di De André, abbiano un’antenata di tale levatura . Non manca neanche uno dei pezzi più noti del repertorio militante pacifista francese La boutte rouge di Montheus.
Tra primitivismo culturale e rifacimento dell’etrusco, Martini comincia a diventare Martini con uno spettacolare ritorno al monumentale. Ne darà interpretazioni di volta in volta accademiche e “politicamente corrette” o invece (magari nella stessa opera, come nella “Minerva” di Roma) aperte a scatti e vibrazioni, che però ci pare non arrivino all’eresia come era capitato a Rodin con il mirabile monumento a Balzac. Di questo aspetto del suo lavoro la mostra può offrirci ovviamente pochissimo, e non del più significativo. Per il resto possiamo citare, ma solo en passant, qualche abbozzo o modellino, o soffermarci sull’“Ercole” e sul monumento a Tito Minniti, ambedue del 1936. Una impossibilità di giudizio che ovviamente pesa, nella lettura complessiva dell’opera dell’artista. Renaud a Bobino riunisce in pratica tutto ciò che di buono il cantante ha prodotto fino ad allora, e alcune delle straordinarie canzoni del disco Marche à l’ombre (uscito immediatamente prima dello spettacolo, cfr. qui di seguito); vi si ritrovano canzoni quali Les Charognard, Hexagone, Chanson pour Pierrot, ecc...
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